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寰椎骨折

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基本解释

 寰椎骨折huán zhuī gǔ shé

寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种,约占50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的病情严重,伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍,常需立即辅助呼吸,有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微,但这类患者仍有潜在危险,应予以高度重视和相应治疗。

详细解释


 基本信息

疾病名称:寰椎 骨折

药物疗法:非手术治疗;寰枢间融合术;植骨融合;钢丝结扎;枕颈融合术

发病机理

本病发生于由高处落下的物体撞击于头顶部,或由高处坠落,头顶垂直触地所致。寰椎连接枕骨和其他颈椎,是一节非典型的脊椎,外观呈椭圆环状,无椎体,在环形两侧增厚变粗,称之侧块,其上下表面为斜向内前方的关节面。从侧块伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎最薄弱部,也是最常见的骨折部位。当暴力和反作用力聚积作用于寰椎时,因寰椎上下关节面的内向性,暴力和反作用力的合力使寰椎侧块受到离心性暴力,从而在寰椎前后弓与其侧块连接处的最薄弱部位发生骨折,这种骨折也称为Jefferson骨折。其特点是寰椎骨折呈四处对应的骨折,形成四块骨折段,即两个侧块和前后两弓。当暴力作用方向不正,仅作用于头部一侧或当头部倾向一侧受到暴力时,可致一侧椎弓骨折,偶尔也可引起侧块骨折。

疾病分类

根据骨折部位和移位情况,寰椎骨折分为三型:

Ⅰ型:寰椎后弓骨折,系由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎 棘突之间,并形成相互挤压外力所致,也可与第二颈椎椎体或齿状突骨折并发。

Ⅱ型:寰椎侧块骨折,多发生在一侧,骨折线通过寰椎关节面前后部,有时涉及及椎动脉孔。

Ⅲ型:寰椎前后弓双骨折,即在侧块前后部都发生骨折,也称为Jefferson骨折,多系单纯垂直暴力作用结果。

临床表现

颈部疼痛、僵硬,患者常以双手托住头部,避免其活动。如第二颈神经(枕大神经受累时,患者感觉枕部疼痛,颈肌痉挛,颈部活动受限,若伴脊髓损伤,可有运动感觉丧失。损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。

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