开颌 kāi hé

释义：开颌是指前牙或后牙在垂直方向上不能咬合，在安氏三种类型的错骀中都可能出现开胎，最常见的是下颌后缩，伴以安氏Ⅱ类错胎。开殆在临床上较少见。可见于乳牙期、替牙期和恒牙期，但多见于恒牙期。

 诊断要点

一、临床表现

开殆可以分为Ⅲ度。

1.I度：上下开牙垂直分开在3mm以内。

2.Ⅱ度：3q5mm。

3.Ⅲ度：5mml223z。

开骀的范围有小有大。有的只有前牙开骀，有的只有后牙局部开骀，有的前后牙均有开骀。严重时全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。开骀患者的面部高度加大，严重开骀，面下1/3高度明显加大。下颌角钝，上下唇常不能闭合，影响面部外形，甚至导致牙周及上呼吸道感染。

二、检查

摄全景片和X线头颅定位侧位片，必要时可拍颞颌关节片和血钙测定。

治疗原则]

一、病因治疗

破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用说服教育的方法。若患儿有佝偻病，应先治疗。若因第三磨牙阻生而造成的开骀，应先拔除，再矫治。

二、矫治器治疗

1.破除不良习惯矫治器：在10岁前，可带矫治器改正，开骀畸形有可能自行调正。

2.拾垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引，在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者有效。

3.固定矫治器：如方丝弓、细丝弓矫治器，进行上下颌间垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。有时也可压低后牙牙槽高度。

4.正畸和外科手术配合的方法：用于年龄较大，而骨骼畸形明显的严重开骀。